第53回 作業療法士国家試験 午後 第90問（解説つき）

この問題のポイント: 前骨間神経麻痺では、長母指屈筋と示指の深指屈筋が働かず、母指と示指で丸を作ろうとすると、指先が曲がらず、涙のしずくの形（tear drop）になる（涙滴徴候）。

選択肢ごとの解説

• 1　×　腋窩神経麻痺では、三角筋が弱くなり、肩が上がらない。下垂指は後骨間神経麻痺。
• 2　×　肩甲上神経麻痺では、棘上筋・棘下筋が弱くなる。Phalen徴候は手根管症候群（正中神経）。
• 3　○　前骨間神経麻痺で涙滴徴候が出る。
• 4　×　大腿神経麻痺では、膝が伸ばせず、膝折れが起こる。下垂足は腓骨神経麻痺。
• 5　×　副神経麻痺では、僧帽筋が弱くなり、肩が下がる。翼状肩甲は主に長胸神経麻痺（前鋸筋）で起こる（副神経麻痺でも軽い翼状肩甲が出ることはある）。

臨床ではこう使う: 前骨間神経麻痺は、感覚障害がなく、つまむ動作だけが不自由になるため、見逃されやすい。小さな物をつまむ・ボタンをとめるなどが難しくなるため、指先のつまみの練習や、自助具の工夫を行う。

覚え方: 神経麻痺と徴候＝「前骨間＝涙滴徴候、後骨間＝下垂指、橈骨神経本幹＝下垂手、尺骨神経＝鷲手・Froment、正中神経＝猿手、長胸神経＝翼状肩甲、腓骨神経＝下垂足」。

根拠: 標準整形外科学

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• OT 第57回午前第84問　前骨間神経麻痺

出典：https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000205477.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。