第53回 作業療法士国家試験 午後 第89問（解説つき）
一般（1点）
内部障害
皮膚筋炎について正しいのはどれか。
- 1. 先行感染を伴う。
- 2. 悪性腫瘍を伴う。
- 3. 胸腺腫を合併する。
- 4. 嚥下障害はきたさない。
- 5. 遠位筋優位の筋力低下をきたす。
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正解は 2
この問題のポイント: 皮膚筋炎（筋の炎症に、まぶたの紫色の腫れや、指の関節の赤い発疹などの皮膚症状を伴う）は、特に中高年では、悪性腫瘍（胃がん・肺がん・乳がんなど）を合併することが多い。
選択肢ごとの解説
- 1 × 先行感染（かぜや下痢）を伴うのは、Guillain-Barré症候群などの特徴。
- 2 ○ 悪性腫瘍を伴うことが多い。
- 3 × 胸腺腫を合併するのは重症筋無力症。
- 4 × 喉の筋が侵され、嚥下障害をきたすことがある。
- 5 × 近位筋（肩・腰まわり）優位の筋力低下をきたす。
臨床ではこう使う: 皮膚筋炎と診断された中高年の患者では、がんの検査が行われる。リハビリでは、筋の炎症（CK・筋の痛み）、嚥下の状態、間質性肺炎の有無を確認しながら運動を進める。
覚え方: 皮膚筋炎＝「近位筋の脱力・ヘリオトロープ疹（まぶた）・Gottron徴候（指の関節）・悪性腫瘍・間質性肺炎」。
根拠: 厚生労働省研究班 多発性筋炎・皮膚筋炎診療ガイドライン
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- OT 第57回午前第34問 皮膚筋炎
出典：https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000205477.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。