第53回 作業療法士国家試験 午後 第65問（解説つき）
一般（1点）
生理学
排便機構について正しいのはどれか。
- 1. 排便時には横隔膜が弛緩する。
- 2. 排便に関与する神経は下殿神経である。
- 3. 直腸平滑筋と内肛門括約筋は同時に収縮する。
- 4. 直腸壁が加圧されると骨盤神経が刺激される。
- 5. 直腸の収縮を促す神経伝達物質はアドレナリンである。
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正解は 4
この問題のポイント: 便が直腸に入って直腸の壁が押し広げられると、その情報が骨盤神経（の求心性線維）を通って仙髄の排便中枢に伝わり、便意が起こる。
選択肢ごとの解説
- 1 × 排便のときは、横隔膜と腹筋が縮んで腹圧を上げる（いきむ）。
- 2 × 排便に関わる神経は、骨盤神経（副交感）・下腹神経（交感）・陰部神経（体性）。下殿神経は大殿筋を支配する。
- 3 × 排便時は、直腸の平滑筋が縮み、内肛門括約筋はゆるむ。
- 4 ○ 直腸壁が押されると骨盤神経が刺激される。
- 5 × 直腸の収縮を促すのは、副交感神経のアセチルコリン。
臨床ではこう使う: 寝たままでは腹圧がかけにくく、重力も使えないため、便秘になりやすい。トイレや便座に座って排便するほうが、腹圧をかけやすく出しやすい。早期離床は便秘の予防にもつながる。
覚え方: 排便＝「直腸が押される→骨盤神経→仙髄→直腸が縮み・内肛門括約筋がゆるむ→外肛門括約筋を意思でゆるめる→いきむ」。
根拠: 標準生理学（医学書院）
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出典：https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000205477.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。