第53回 作業療法士国家試験 午後 第4問（解説つき）

図の読み方: 頸部の側面のX線透視の画像。咽頭の前方の気管（喉頭の下）の中に、黒い造影剤が流れ込んでいる。口の中に写る黒い塊は歯の金属の補綴物で、造影剤ではない。口腔内に造影剤は残っていない。頸椎の前弯ははっきりしない。

この問題のポイント: 嚥下反射のあとに造影剤が声帯を越えて気管に入っており、誤嚥している。咳反射がないので、むせのない誤嚥（不顕性誤嚥）である。

選択肢ごとの解説

• 1　○　誤嚥を認める。
• 2　×　気管に造影剤が入っており、声門は閉じていない。
• 3　×　頸椎の前弯ははっきりしない。
• 4　×　口腔内に造影剤は残っていない。
• 5　×　嚥下反射終了後の画像で、食道入口部は開いていない。

臨床ではこう使う: 不顕性誤嚥はむせがないため、ベッドサイドの観察だけでは見逃しやすい。嚥下造影検査や嚥下内視鏡検査で確認し、姿勢や食形態を調整する。

覚え方: 「喉頭侵入＝声帯の上まで」「誤嚥＝声帯を越えて気管へ」「むせのない誤嚥＝不顕性誤嚥」。

根拠: 日本摂食嚥下リハビリテーション学会 嚥下造影の検査法

確認メモ（2026-10-30）: 原本の画像で、造影剤が喉頭の下の気管の前壁に沿って入っていること、口の中の黒い塊は歯科金属であり口腔内残留ではないことを確認し、図の読み方を直した。

出典：https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000205477.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。