第53回 作業療法士国家試験 午前 第83問（解説つき）
一般（1点）
脊髄損傷
脊髄ショック期の徴候として正しいのはどれか。
- 1. 温痛覚解離
- 2. 痙性四肢麻痺
- 3. 肛門括約筋反射消失
- 4. 深部腱反射亢進
- 5. 排尿反射亢進
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正解は 3
この問題のポイント: 脊髄ショック（脊髄が損傷した直後に、損傷より下のすべての反射が一時的になくなる状態）では、弛緩性の麻痺になり、腱反射・肛門括約筋の反射・排尿の反射がなくなる。数日〜数週で回復し、反射が戻ってくる。
選択肢ごとの解説
- 1 × 温痛覚解離（温度と痛みだけがわからない）は、脊髄空洞症などで見られる。
- 2 × 脊髄ショック期は、痙性ではなく弛緩性の麻痺。
- 3 ○ 肛門括約筋の反射がなくなる。
- 4 × 腱反射は消失する。
- 5 × 排尿反射は消失し、尿がたまって出ない（尿閉）。
臨床ではこう使う: 脊髄ショックから回復すると、球海綿体反射や肛門反射が最初に戻ることが多い。この反射が戻った時点で麻痺が完全なら、その後の大きな回復は難しいとされる。損傷の評価は、脊髄ショックからの回復を待って確定させる。
覚え方: 脊髄ショック＝「すべての反射がなくなる・弛緩性・尿閉」→回復すると「反射が戻り、亢進し、痙性になる」。
根拠: 脊髄損傷リハビリテーションマニュアル（神奈川リハビリテーション病院、医学書院）、International Standards for Neurological Classification of Spinal Cord Injury（ISNCSCI、ASIA）
出典：https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000205477.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。