第53回 作業療法士国家試験 午前 第76問（解説つき）

図の読み方: 冠状断で、左右の側脳室が大きく広がり、上の部分が丸く角張って見える。頭頂部の脳の溝は狭く詰まっているのに、シルビウス裂（脳の横の大きな溝）は広がっている。

この問題のポイント: 正常圧水頭症（脳脊髄液がたまって脳室が広がるが、脳圧は正常範囲）は、歩行障害・認知症・尿失禁が3つの症状。腰椎から髄液を少し抜く検査（タップテスト）で歩行が改善すれば、シャント手術の効果が期待できる。

選択肢ごとの解説

• 1　×　Parkinson病では、脳室がこのように大きく広がることはなく、髄液の排出で歩行は改善しない。
• 2　○　正常圧水頭症。
• 3　×　脳梗塞では、梗塞の病変が写る。髄液の排出で歩行は改善しない。
• 4　×　脳出血では、出血の病変が写る。
• 5　×　慢性硬膜下血腫では、脳の表面に三日月形の血腫が写る。

臨床ではこう使う: 正常圧水頭症の歩き方は、小刻みですり足、足を開いて歩く（開脚歩行）、方向転換が不安定という特徴がある。タップテストの前後で、TUGや10m歩行の時間を測ると、効果を客観的に示せる。理学療法士がこの評価を担うことが多い。

覚え方: 正常圧水頭症の3徴＝「歩行障害・認知症・尿失禁」。治療できる認知症の一つ。

根拠: 日本正常圧水頭症学会 特発性正常圧水頭症診療ガイドライン

他の年の同じ論点

• OT 第54回午前第3問　正常圧水頭症
• OT 第61回午前第95問　正常圧水頭症

出典：https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000205477.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。