第53回 作業療法士国家試験 午前 第77問（解説つき）
一般（1点）
内科学
熱傷について正しいのはどれか。
- 1. 第Ⅰ度熱傷では熱感はみられない。
- 2. 浅達性第Ⅱ度熱傷では瘢痕を残す。
- 3. 深達性第Ⅱ度熱傷の水疱底は発赤している。
- 4. 第Ⅲ度熱傷では疼痛が著明である。
- 5. 鼻咽腔内に煤が見られたときは気道熱傷が疑われる。
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正解は 5
この問題のポイント: 火事などで熱い煙を吸い込むと、気道がやけどする（気道熱傷）。鼻や口の中の煤（すす）、鼻毛が焼けている、声がかれるなどの所見があれば、気道熱傷を疑う。気道が腫れてふさがることがあり、早めの気管挿管が必要になることもある。
選択肢ごとの解説
- 1 × 第Ⅰ度熱傷は、皮膚が赤くなり、熱感と痛みがある。
- 2 × 浅達性第Ⅱ度熱傷は、通常は瘢痕を残さずに治る（色素沈着は残ることがある）。
- 3 × 深達性第Ⅱ度熱傷の水疱の底は白っぽい（蒼白）。赤いのは浅達性第Ⅱ度。
- 4 × 第Ⅲ度熱傷は、皮膚の神経まで壊れて、痛みを感じない。
- 5 ○ 鼻咽腔内に煤が見られたら気道熱傷を疑う。
臨床ではこう使う: 気道熱傷の患者は、痰が多く、肺炎を起こしやすい。体位排痰や呼吸介助などの呼吸理学療法を早くから行う。胸や首の植皮部を圧迫しないよう、手技を選ぶ。
覚え方: 気道熱傷を疑う＝「顔のやけど・鼻毛が焼けている・鼻や口の煤・声がれ・閉じた空間での火災」。
根拠: 日本熱傷学会 熱傷診療ガイドライン
出典：https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000205477.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。