第53回 作業療法士国家試験 午前 第17問（解説つき）
実地（3点）
精神障害の作業療法
28歳の女性。産後うつ病。育児休暇中である。元来、何事にも手を抜けない性格。出産から4か月経過したころから、子どもの成長が気になり始め、夫に不安をぶつけるようになった。次第に「母親失格」と言ってはふさぎ込むようになったため、夫に連れられて精神科を受診し入院となった。1か月半後、個別的作業療法が開始となったが、手芸中に「私は怠け者」とつぶやく様子がみられた。この患者に対する作業療法士の対応として適切なのはどれか。
- 1. 日記を取り入れる。
- 2. 育児の振り返りを行う。
- 3. 患者の不安な気持ちに寄り添う。
- 4. 家族の育児への協力方法について話し合う。
- 5. 性格による自己否定的考えについて話し合う。
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正解は 3
この問題のポイント: 作業療法を始めたばかりの時期で、自責的な言葉が出ている。まず本人の不安な気持ちを受け止めて寄り添い、安心できる関係をつくる。
選択肢ごとの解説
- 1 × 日記は、自分を責める考えを深めることがあり、この時期には適さない。
- 2 × 育児の振り返りは、自責感を強める。
- 3 ○ 不安な気持ちに寄り添う。
- 4 × 家族の協力方法は、回復が進んでから話し合う。
- 5 × 性格や自己否定的な考えを話し合うのは、回復が進んでから（認知行動療法など）。
臨床ではこう使う: 産後うつ病の人には、「母親失格ではない」と励ますより、つらい気持ちをそのまま受け止める。回復に合わせて、家族の支援や育児の調整を一緒に考える。
覚え方: うつ病の初期の対応＝「受け止める・寄り添う・励まさない・振り返りや自己分析はまだしない」。
根拠: 日本うつ病学会 うつ病治療ガイドライン、標準作業療法学 専門分野 精神機能作業療法学（医学書院）
出典：https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000205477.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。