第53回 作業療法士国家試験 午前 第12問（解説つき）
実地（3点）
ADL・住環境
80歳の男性。要介護2。妻と2人暮らし。上肢機能は保たれているが、下肢の支持性の低下がある。認知機能は保たれている。尿意はあり、日中は洋式トイレでズボンの上げ下ろしの介助を受けて排尿している。便失禁はないが、夜間の居室での排尿方法を検討している。「妻を起こさずに自分で排尿したい」との希望がある。排泄用具の写真（別冊No. 5 ①〜⑤）を別に示す。選択する排泄用具として適切なのはどれか。
- 1. ①
- 2. ②
- 3. ③
- 4. ④
- 5. ⑤
答えと解説を見る
正解は 4
図の読み方: ①間欠式バルーンカテーテル、②差し込み式便器、③自動排泄処理装置（おむつ型）、④自動吸引式集尿器（手持ち型）、⑤ポータブルトイレ。
この問題のポイント: 尿意があり、上肢機能と認知機能は保たれている。手持ち型の自動吸引式集尿器なら、ベッドの上で自分で受尿器を当てて排尿でき、尿は自動で吸引されるので、妻を起こさずにすむ。
選択肢ごとの解説
- 1 × 尿意があり、カテーテルを入れる必要はない。
- 2 × 差し込み式便器は、腰の下に差し込む介助が必要で、こぼれやすい。
- 3 × おむつ型の自動排泄処理装置は、おむつを着ける介助が必要で、尿意のある人には適さない。
- 4 ○ 自動吸引式集尿器（手持ち型）。
- 5 × ポータブルトイレは、移乗とズボンの上げ下ろしに介助が必要で、妻を起こすことになる。
臨床ではこう使う: 夜間の排泄は、本人の睡眠と介護者の負担の両方に関わる。本人ができる動作を生かした用具を選ぶと、本人の尊厳と介護者の休息の両方を守れる。
覚え方: 夜間の排尿＝「尿意あり・上肢が使える→集尿器（自動吸引式）」「移乗ができる→ポータブルトイレ」。
根拠: 介護保険における福祉用具の選定の判断基準（厚生労働省）
出典：https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000205477.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。