第53回 作業療法士国家試験 午前 第11問（解説つき）

この問題のポイント: 関節リウマチで新たに後頸部痛と歩きにくさが出た場合は、環軸関節亜脱臼による脊髄の圧迫を疑う。頸部を動かす運動、特に前屈は、脊髄の圧迫を強めて危険。

選択肢ごとの解説

• 1　○（適切）　歩きにくさがあり、転倒すると頸髄損傷の危険があるため、転倒予防の指導を行う。
• 2　×（適切でない）　頸部の可動域運動は、環軸関節亜脱臼を悪化させる。
• 3　○（適切）　調理の際に椅子を使うと、下肢の負担と転倒の危険が減る。
• 4　○（適切）　高い枕は頸部を前屈させ、亜脱臼を強めるため避ける。
• 5　○（適切）　柔らかいマットレスは、姿勢が崩れ、頸部に負担がかかるため避ける。

臨床ではこう使う: 環軸関節亜脱臼が疑われる場合は、すぐに主治医に報告し、画像検査を受けてもらう。必要に応じて頸椎カラーを使う。

覚え方: 関節リウマチの頸椎＝「環軸関節亜脱臼→頸部前屈を避ける・高い枕を避ける・頸部の可動域運動はしない・転倒予防」。

根拠: 日本リウマチ学会 関節リウマチ診療ガイドライン

出典：https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000205477.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。