第52回 作業療法士国家試験 午後 第48問（解説つき）

この問題のポイント: てんかん重積状態（発作が長く続いたり、意識が戻らないうちに次の発作が起きたりする状態）は、命に関わる。まず呼吸（気道）を確認して確保し、すぐに医師を呼ぶ。

選択肢ごとの解説

• 1　×　家族への連絡は必要だが、救命処置の後でよい。
• 2　○　呼吸を確認する。顔を横に向けて吐物での窒息を防ぎ、気道を確保する。
• 3　×　服薬状況の確認は、治療方針を決めるのに役立つが、緊急の対応の後である。
• 4　×　四肢を押さえて固定すると、骨折や脱臼、けがの原因になる。周りの危険な物をどけて見守る。
• 5　×　心電図モニターも必要になるが、最優先は呼吸の確認である。

臨床ではこう使う: 発作が起きたら、時刻を確認し、発作の長さと様子（どこから始まったか、目の向き、手足の動き）を記録する。口に物を入れてはいけない。強直間代発作では、転倒による頭部外傷や、肩関節の後方脱臼、脊椎の圧迫骨折が起こることがあるので、発作の後に痛みや動きの異常がないかを確認する。

覚え方: 発作時＝呼吸の確認・横向き・押さえない・口に物を入れない・時間を測る。

根拠: 日本神経学会「てんかん診療ガイドライン2018」

出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp170425-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。