第52回 作業療法士国家試験 午前 第82問（解説つき）
一般（1点）
脊髄損傷
中心性脊髄損傷について正しいのはどれか。2つ選べ。
- 1. 高齢者に多い。
- 2. 骨傷に伴って生じることが多い。
- 3. 頸椎の過屈曲によって発生することが多い。
- 4. 肛門括約筋の収縮が障害されることが多い。
- 5. 下肢より上肢機能が強く障害されることが多い。
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正解は 1と5
この問題のポイント: 中心性脊髄損傷は、頸椎症などで脊柱管がもともと狭い高齢者が、転倒して首を反らせた（過伸展）ときに、骨折がなくても起こりやすい。脊髄の中心部（上肢の線維が通る部分）が傷むため、下肢より上肢の麻痺が強い。
選択肢ごとの解説
- 1 ○ 高齢者に多い。
- 2 × 骨折や脱臼（骨傷）を伴わないことが多い（非骨傷性頸髄損傷）。
- 3 × 頸椎の過伸展（首を後ろに反らせる）で起こることが多い。
- 4 × 仙髄の線維（脊髄の外側を通る）は保たれやすく、肛門の機能は保たれることが多い。
- 5 ○ 下肢より上肢の機能が強く障害される。
臨床ではこう使う: 中心性脊髄損傷では、歩けるようになっても、手の細かい動作（ボタン・箸・字を書く）が難しく残ることが多い。手の機能のリハビリを重点的に行い、自助具の工夫も取り入れる。
覚え方: 中心性脊髄損傷＝「高齢者・転倒・首の過伸展・骨折なし・上肢に強い麻痺・歩行の予後はよい」。
根拠: 脊髄損傷リハビリテーションマニュアル（神奈川リハビリテーション病院、医学書院）、International Standards for Neurological Classification of Spinal Cord Injury（ISNCSCI、ASIA）
出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp170425-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。