第52回 作業療法士国家試験 午前 第28問（解説つき）
一般（1点）
脊髄損傷
Zancolliの四肢麻痺上肢機能分類のC6B3で機能が残存している筋はどれか。2つ選べ。
- 1. 円回内筋
- 2. 総指伸筋
- 3. 深指屈筋
- 4. 上腕三頭筋
- 5. 尺側手根伸筋
2つ選ぶ問題
答えと解説を見る
正解は 1と4
この問題のポイント: Zancolliの四肢麻痺上肢機能分類（頸髄損傷の残存髄節をC5〜C8で細かく分ける分類）を問う。C6B3は、C6Bの中で最も機能が残っている段階である。手関節背屈が強く、円回内筋・橈側手根屈筋・上腕三頭筋も働く。
選択肢ごとの解説
- 1 ○ 円回内筋は、C6B2以上で働く。前腕を回内できる。
- 2 × 総指伸筋は、C7（C7A以上）で働く。C6B3では指を伸ばせない。
- 3 × 深指屈筋は、C8で働く。C6B3では指を曲げられない。
- 4 ○ 上腕三頭筋は、C6B3で働く。肘を伸ばして体を支えられる。
- 5 × 尺側手根伸筋は、C7で働く。C6B3では手関節を尺側へ伸ばす力は弱い。
臨床ではこう使う: C6B3では、上腕三頭筋が働くので、プッシュアップ（腕で体を持ち上げる動作）や、側方移乗の自立が見込める。手指は動かないので、手関節の背屈で指が曲がるテノデーシス（腱固定）の動きを使ってつまむ練習をする。指の屈筋をストレッチしすぎると、テノデーシスの握りが弱くなるので注意する。
覚え方: C6B1＝背屈が強い、B2＝円回内筋、B3＝上腕三頭筋・橈側手根屈筋。C7＝指を伸ばす、C8＝指を曲げる。
根拠: Zancolliの四肢麻痺上肢機能分類、神奈川リハビリテーション病院『脊髄損傷リハビリテーションマニュアル』
他の年の同じ論点
出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp170425-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。