第60回 理学療法士国家試験 午後 第33問（解説つき）
一般（1点）
整形外科学
原発性骨粗鬆症の診断基準に含まれる脆弱性骨折の部位はどれか。
- 1. 椎体
- 2. 上腕骨遠位部
- 3. 橈骨近位部
- 4. 大腿骨遠位部
- 5. 距骨
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正解は 1
この問題のポイント: 原発性骨粗鬆症の診断基準（2012年度改訂版）では、椎体骨折か大腿骨近位部骨折があれば、骨密度にかかわらず骨粗鬆症と診断する。その他の脆弱性骨折（肋骨・骨盤・上腕骨近位部・橈骨遠位端・下腿骨）がある場合は、骨密度が若い人の80%未満で診断する。
選択肢ごとの解説
- 1 ○ 椎体は、骨折があれば骨密度に関係なく診断できる部位。
- 2 × 上腕骨は「近位部」が対象で、遠位部は含まれない。
- 3 × 橈骨は「遠位端」が対象で、近位部は含まれない。
- 4 × 大腿骨は「近位部」が対象で、遠位部は含まれない。
- 5 × 距骨は含まれない。
臨床ではこう使う: 椎体骨折の多くは、気づかないうちに起こっている（いつの間にか骨折）。背中が丸くなった、身長が縮んだ（4 cm以上）という高齢者は、X線で椎体骨折を確認する。1つ骨折があると、次の骨折の危険が大きく高まる（骨折の連鎖）。
覚え方: 骨粗鬆症の脆弱性骨折＝「椎体・大腿骨近位・上腕骨近位・橈骨遠位・肋骨・骨盤・下腿」。椎体と大腿骨近位は一発で診断。
根拠: 日本骨代謝学会・日本骨粗鬆症学会 原発性骨粗鬆症の診断基準（2012年度改訂版）
出典：厚生労働省「第60回理学療法士国家試験、第60回作業療法士国家試験の問題および正答について」https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp250428-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。