第60回 理学療法士国家試験 午後 第18問（解説つき）
実地（3点）
物理療法
77歳の女性。自宅で転倒し救急車で搬入。右大腿骨頸部骨折に対し、人工骨頭置換術が施行された。術後の右股関節は背臥位で外旋位を呈していた。翌日に患者が右足の筋力低下を訴えたため、MMTを評価したところ右足関節背屈筋0であった。右足関節背屈筋力低下に対する物理療法で適切なのはどれか。
- 1. 温熱療法
- 2. 赤外線療法
- 3. 体外衝撃波療法
- 4. 超音波療法
- 5. 電気刺激療法
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正解は 5
この問題のポイント: 術後に脚が外旋したまま寝ていると、膝の外側の腓骨頭の後ろが、ベッドに押しつけられる。ここを通る総腓骨神経が圧迫されて、足首を背屈できなくなる（腓骨神経麻痺。第61回午後第60問）。麻痺した筋が萎縮しないよう、電気刺激療法で筋を動かす。
選択肢ごとの解説
- 1 × 温熱療法は筋の緊張をゆるめ血流を増やすが、麻痺した筋を動かすことはできない。感覚が鈍い場所ではやけどの危険もある。
- 2 × 赤外線療法も温熱療法の一つで、同じ理由で適さない。
- 3 × 体外衝撃波療法は、足底腱膜炎や石灰沈着性腱板炎などに使う。
- 4 × 超音波療法は、深部の組織を温めたり、骨折の治りを促したりする。麻痺した筋を動かすことはできない。
- 5 ○ 電気刺激で前脛骨筋などを収縮させ、萎縮を防ぎ、回復を助ける。
臨床ではこう使う: 腓骨神経麻痺は、術後の体位で起こる予防できる合併症である。外旋しないよう、外側に枕やタオルを置いて脚を支える。麻痺が出たら、短下肢装具で下垂足を補い、転倒を防ぐ。
覚え方: 外旋で寝る→腓骨頭が圧迫→下垂足→電気刺激＋装具。
根拠: 標準理学療法学 専門分野 物理療法学（医学書院）、標準整形外科学（医学書院）
他の年の同じ論点
- PT 第61回午後第60問 解説内で参照
出典：厚生労働省「第60回理学療法士国家試験、第60回作業療法士国家試験の問題および正答について」https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp250428-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。