第60回 理学療法士国家試験 午前 第84問（解説つき）
一般（1点）
整形外科学
関節リウマチのSteinbrockerのステージⅣの特徴はどれか。
- 1. 腱鞘炎
- 2. 関節強直
- 3. 骨粗鬆症
- 4. 軟骨下骨の破壊
- 5. 関節周囲の筋萎縮
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正解は 2
この問題のポイント: Steinbrockerのステージ分類（関節リウマチの関節の壊れ方を、X線の所見などでⅠ〜Ⅳに分ける）では、ステージⅣ（末期）は、Ⅲの所見に加えて関節強直（関節が骨や線維で固まって動かない状態）がある。
選択肢ごとの解説
- 1 × 腱鞘炎は、ステージ分類の判定項目ではない。
- 2 ○ 関節強直はステージⅣの特徴。
- 3 × X線での骨粗鬆症（骨が薄く見える）は、ステージⅠから見られる。
- 4 × 軟骨下骨の破壊（骨のびらん）は、ステージⅢの特徴。
- 5 × 関節周囲の筋萎縮は、ステージⅡ〜Ⅲで見られる。
臨床ではこう使う: Steinbrockerにはステージ（関節の壊れ方）と、クラス（日常生活の機能の程度。Ⅰ〜Ⅳ）の2つの分類がある。リハビリの目標を立てるときは、両方を見る（第61回午前第46問）。
覚え方: Ⅰ骨粗鬆症だけ、Ⅱ軟骨の減少・筋萎縮、Ⅲ骨の破壊・変形、Ⅳ強直。
根拠: Steinbrocker O, et al. Therapeutic criteria in rheumatoid arthritis. JAMA 1949、標準整形外科学（医学書院）
他の年の同じ論点
- PT 第61回午前第46問 解説内で参照
出典：厚生労働省「第60回理学療法士国家試験、第60回作業療法士国家試験の問題および正答について」https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp250428-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。