第59回 理学療法士国家試験 午後 第52問（解説つき）
一般（1点）
解剖学
ヤコビー〈Jacoby〉線上に位置する椎骨はどれか。
- 1. T12
- 2. L1
- 3. L2
- 4. L3
- 5. L4
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正解は 5
この問題のポイント: 体表から脊椎の高さを知る目印を問う。Jacoby線（左右の腸骨稜の一番高いところを結ぶ線）は、第4腰椎の棘突起（またはL4/L5の間）の高さを通る。
選択肢ごとの解説
- 1 × T12は第12肋骨が付く椎骨で、Jacoby線よりかなり上にある。第12肋骨をたどると目安が付く。
- 2 × L1は脊髄の下端（脊髄円錐）がある高さの目安で、Jacoby線ではない。
- 3 × L2はJacoby線より上である。肋骨の下縁を結ぶ線がおよそL2〜L3の高さとされる。
- 4 × L3はJacoby線のすぐ上の椎骨で、へその高さがおよそL3〜L4にあたる。
- 5 ○ Jacoby線はL4の棘突起（またはL4/L5の間）の高さを通る。
臨床ではこう使う: Jacoby線は、腰椎穿刺（脊髄のないL3/L4やL4/L5の間に針を刺す）や硬膜外ブロックの目印になる。腰痛の診察で圧痛の高さを数えるときの出発点にもなる。ただし体格や骨盤の傾きで1椎ほどずれることがあるので、画像の高位と照らし合わせる。
覚え方: 腸骨稜の頂点を結ぶ＝L4。肩甲骨の下角＝T7、肩甲棘の内側端＝T3。
根拠: グラント解剖学図譜、標準整形外科学（医学書院）
出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp240424-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。