第59回 理学療法士国家試験 午後 第31問（解説つき）
一般（1点）
運動療法・治療手技
運動療法を受ける患者の自己効力感が低下する可能性が高いのはどれか。
- 1. 運動療法時に医療者が励ます。
- 2. 運動後の疲労は問題ないことを説明する。
- 3. 既に退院した患者の成功した治療例を伝える。
- 4. 類似した事柄に対して過去に成功体験がある。
- 5. 達成が困難な高い目標の運動課題を初めに設定する。
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正解は 5
この問題のポイント: 自己効力感（「自分ならできる」という見込み。Banduraが提唱）は、成功体験、他者の成功を見ること（代理体験）、励まし（言語的説得）、体や気持ちの状態の4つで高まる。最初に難しすぎる目標を立てて失敗すると、自己効力感は下がる。
選択肢ごとの解説
- 1 × 励まし（言語的説得）は自己効力感を高める。
- 2 × 疲れは心配ないと説明すると、体の反応への不安が減り、自己効力感を保てる（生理的・情緒的状態）。
- 3 × 他の患者の成功例を知ること（代理体験）は、自己効力感を高める（第59回午前第80問のモデリング）。
- 4 × 過去の成功体験は、自己効力感を最も強く高める。
- 5 ○ 達成が難しい目標は、失敗体験につながり、自己効力感を下げる。
臨床ではこう使う: 運動の目標は、少し頑張れば達成できる小さな段階に分けて、成功を重ねてもらう。「昨日より5 m長く歩けた」という具体的な成功を一緒に確認する。
覚え方: 自己効力感の4つの源＝成功体験（最強）・代理体験・言葉の励まし・体と心の状態。
根拠: Bandura A. Self-efficacy: toward a unifying theory of behavioral change. Psychol Rev 1977
出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp240424-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。