第59回 理学療法士国家試験 午前 第96問（解説つき）
一般（1点）
精神医学
統合失調症で正しいのはどれか。
- 1. 急性発症は予後が悪い。
- 2. 若年発症は予後が悪い。
- 3. 女性は男性より予後が悪い。
- 4. 男性の発症率は女性の約2倍である。
- 5. 発症から治療開始までの期間と予後は無関係である。
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正解は 2
この問題のポイント: 統合失調症の予後を左右する因子を問う。若くして発症する、ゆっくり発症する、治療開始が遅れる、男性である、といった場合に予後が悪いとされる。
選択肢ごとの解説
- 1 × 急に発症する方が予後は良いとされる。ゆっくり目立たずに発症する方が予後は悪い。
- 2 ○ 若年発症（特に10歳代前半〜半ば）は予後が悪いとされる。
- 3 × 女性の方が予後は良いとされる。男性の方が発症が早く、陰性症状が目立ちやすい。
- 4 × 発症率に大きな男女差はない。男性の方が発症年齢が早い傾向がある。
- 5 × 発症から治療開始までの期間（精神病未治療期間）が長いほど、予後は悪いとされる（第60回午前第97問）。
臨床ではこう使う: 統合失調症の人は、運動不足や抗精神病薬の副作用で肥満や糖尿病になりやすく、平均寿命も短いとされる。身体の健康を保つための運動の支援も、理学療法士の役割になりうる。骨折などで整形外科に入院したときは、服薬を続けられているか、環境の変化で症状が悪くならないかに注意し、精神科と連携する。
覚え方: 予後が良い＝急性発症・遅い発症・女性・早期治療。予後が悪い＝その逆。
根拠: 日本神経精神薬理学会「統合失調症薬物治療ガイドライン2022」、標準精神医学（医学書院）
他の年の同じ論点
- PT 第60回午前第97問 解説内で参照
出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp240424-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。