第58回 理学療法士国家試験 午後 第99問（解説つき）
一般（1点）
内科学
鉄欠乏性貧血の患者にみられやすい睡眠・覚醒障害はどれか。
- 1. 睡眠時遊行症
- 2. ナルコレプシー
- 3. 睡眠相前進症候群
- 4. むずむず脚症候群
- 5. 閉塞性睡眠時無呼吸障害
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正解は 4
この問題のポイント: むずむず脚症候群（夕方から夜、じっとしていると脚に不快な感覚が出て動かしたくなる病気）は、鉄が不足すると起こりやすいとされる。脳内の鉄不足がドパミンの働きに影響すると考えられている。
選択肢ごとの解説
- 1 × 睡眠時遊行症（夢中遊行）は、主に子どもの深いノンレム睡眠中に起こる。鉄欠乏との関連は知られていない。
- 2 × ナルコレプシーは、日中の強い眠気や情動脱力発作が特徴で、脳のオレキシンの不足が関わる。
- 3 × 睡眠相前進症候群は、早寝早起きが極端になる体内時計の障害で、高齢者に多い。
- 4 ○ むずむず脚症候群は、鉄欠乏性貧血、妊娠、透析などで起こりやすい。
- 5 × 閉塞性睡眠時無呼吸は、肥満や顎の形などで上気道が狭くなって起こる。鉄欠乏とは関係が少ない。
臨床ではこう使う: 脚の不快感で眠れない高齢者や妊婦、透析患者では、鉄の不足が原因のことがある。整形外科では、腰部脊柱管狭窄症や末梢神経障害による下肢のしびれと見分ける必要がある。むずむず脚症候群は、安静で悪くなり動かすと楽になる、夕方から夜に強いのが特徴で、歩くと悪くなる間欠跛行とは逆である。
覚え方: 鉄不足＋夜に脚がむずむず＋動かすと楽＝むずむず脚症候群。
根拠: むずむず脚症候群の診断・治療ガイドライン（日本神経治療学会）、睡眠障害国際分類 第3版（ICSD-3）
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出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp230524-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。