第58回 理学療法士国家試験 午後 第98問（解説つき）
一般（1点）
精神医学
親しい人間関係を構築できず、奇異な考え方や風変わりな行動が継続してみられ、パーソナリティ障害を指摘された。最も考えられるのはどれか。
- 1. 演技性パーソナリティ障害
- 2. 回避性パーソナリティ障害
- 3. 猜疑性〈妄想性〉パーソナリティ障害
- 4. シゾイド〈統合失調質〉パーソナリティ障害
- 5. 統合失調型パーソナリティ障害
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正解は 5
この問題のポイント: パーソナリティ障害のA群（奇妙で風変わり）の3つを区別する。統合失調型パーソナリティ障害は、親しい関係が苦手なことに加え、風変わりな考え方（魔術的な思考など）や奇妙な行動が特徴である。
選択肢ごとの解説
- 1 × 演技性パーソナリティ障害（B群）は、注目を集めようとする派手で感情的な振る舞いが特徴である。
- 2 × 回避性パーソナリティ障害（C群）は、批判や拒絶を恐れて人との関わりを避ける。関わりたい気持ちはある。
- 3 × 猜疑性パーソナリティ障害（A群）は、根拠なく他人を疑い、悪意があると考える。風変わりな行動は目立たない。
- 4 × シゾイドパーソナリティ障害（A群）は、人との関わりに関心がなく孤立しているが、奇異な考えや行動は目立たない。
- 5 ○ 統合失調型パーソナリティ障害（A群）は、親密な関係を築けず、奇異な考えや風変わりな行動が続く。
臨床ではこう使う: パーソナリティ障害の特徴を知っていると、リハビリでの関わり方の工夫につながる。人との関わりを好まない患者には、無理に集団訓練に入れず、個別の練習から始める。説明は具体的で一貫したものにし、担当者を頻繁に変えないことが信頼関係を保つ助けになる。
覚え方: A群（奇妙）＝猜疑性・シゾイド・統合失調型。シゾイド＝ひとりが好き、統合失調型＝ひとり＋風変わり。
根拠: DSM-5-TR 精神疾患の診断・統計マニュアル（医学書院）
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出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp230524-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。