第58回 理学療法士国家試験 午後 第95問（解説つき）
一般（1点）
解剖学
大動脈解離の続発症で誤っているのはどれか。
- 1. 腎不全
- 2. 脳梗塞
- 3. 脊髄障害
- 4. 三尖弁閉鎖不全
- 5. 心タンポナーデ
答えと解説を見る
正解は 4
この問題のポイント: 誤りを選ぶ問題である。大動脈解離では、裂けた大動脈から出る枝の血流が途絶えて、脳梗塞・脊髄障害・腎不全などが起こる。心臓の近くで裂けると、心タンポナーデや大動脈弁閉鎖不全が起こる。三尖弁（右心系）は大動脈と直接関係しない。
選択肢ごとの解説
- 1 × 正しい。腎動脈の血流が途絶えると腎不全が起こる。
- 2 × 正しい。頸動脈などの血流が途絶えると脳梗塞が起こる。
- 3 × 正しい。脊髄を養う肋間動脈などの血流が途絶えると、対麻痺などの脊髄障害が起こる。
- 4 ○ 誤りで、これが正解。起こるのは大動脈弁閉鎖不全で、三尖弁閉鎖不全ではない。
- 5 × 正しい。上行大動脈の解離が心膜の中に破れると、心タンポナーデが起こる。
臨床ではこう使う: 大動脈解離の後のリハビリでは、血圧の管理が最も大切で、段階ごとに血圧の上限を決めて進める（第61回午前第41問）。突然の激しい胸背部痛は大動脈解離の典型で、背部痛を訴える患者を筋骨格系の痛みと決めつけない。急に下肢の麻痺が出た場合も、脊椎の病気だけでなく血管の病気を考える。
覚え方: 解離で詰まる枝＝脳・脊髄・腎臓・腸・脚。心臓の近く＝タンポナーデ・大動脈弁閉鎖不全。
根拠: 2020年改訂版 大動脈瘤・大動脈解離診療ガイドライン（日本循環器学会ほか）
他の年の同じ論点
- PT 第61回午前第41問 解説内で参照
出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp230524-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。