第58回 理学療法士国家試験 午後 第72問（解説つき）

この問題のポイント: 安静吸気の仕組みを問う。横隔膜が縮んで下がり、外肋間筋が縮んで肋骨が持ち上がる。上部の胸郭は前上方へ（ポンプの柄の動き）、下部は横へ（バケツの柄の動き）広がる（第60回午後第72問）。

選択肢ごとの解説

• 1　×　横隔膜は収縮して下降する。上昇するのは呼気で弛緩したときである。
• 2　×　外肋間筋は吸気で収縮し、肋骨を引き上げる。
• 3　×　胸腔内圧は安静呼吸では常に陰圧で、吸気でさらに陰圧が強まる。陽圧にはならない。
• 4　×　腹横筋は強い呼気や咳で働く。安静吸気の主動作筋ではない。
• 5　○　上部胸郭は前上方へ広がる。

臨床ではこう使う: 胸郭の動きを手で触れて、上部と下部、左右の動きの差を確かめると呼吸の評価になる（第60回午後第14問）。脊椎の圧迫骨折で円背が強い高齢者や、側弯症の患者では胸郭が広がりにくく、肺活量が下がる。胸郭のストレッチや呼吸練習を組み合わせる。

覚え方: 吸気＝横隔膜が下がる・外肋間筋が縮む・胸が前上と横に広がる・胸腔内はより陰圧。

根拠: 標準生理学（医学書院）、呼吸理学療法標準手技（医学書院）

他の年の同じ論点

• PT 第60回午後第72問　解説内で参照
• PT 第60回午後第14問　解説内で参照

出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp230524-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。