第58回 理学療法士国家試験 午前 第100問（解説つき）

この問題のポイント: 強迫性障害（不合理だと分かっていても、ある考えが浮かび、それを打ち消す行為をやめられない病気）の特徴と治療を問う。不安を感じる場面にあえて向き合い、強迫行為をしないで過ごす曝露反応妨害法が有効とされる（第60回午後第100問）。

選択肢ごとの解説

• 1　×　SSRI（選択的セロトニン再取り込み阻害薬）などの薬物療法が有効とされる。
• 2　○　曝露反応妨害法は、認知行動療法の一つで、強迫性障害の中心的な治療である。
• 3　×　させられ体験（自分の考えや行動が他人に操られていると感じる）は統合失調症の症状である。強迫行為は自分の考えによる。
• 4　×　うつ病の合併は多いとされる。
• 5　×　多くの患者は、強迫行為が不合理だと自覚している。自覚しながらやめられないのが特徴である。

臨床ではこう使う: 手洗いを何度もくり返す患者では、手の皮膚炎や、洗い続けることによる手指や手関節の痛みが出ることがある。確認行為のために動作が遅れる場合、リハビリの時間配分にも配慮する。行為を無理に止めず、主治医の治療方針に合わせて対応する。

覚え方: 強迫性障害＝自覚あり・やめられない・曝露反応妨害法＋SSRI・うつ病の合併が多い。

根拠: 標準精神医学（医学書院）、強迫性障害（強迫症）の認知行動療法マニュアル（厚生労働省）

他の年の同じ論点

• PT 第60回午後第100問　解説内で参照
• PT 第56回午前第98問　曝露反応妨害法
• PT 第52回午後第100問　曝露反応妨害法

出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp230524-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。