第60回 理学療法士国家試験 午後 第100問（解説つき）
一般（1点）
精神医学
強迫症〈強迫性障害〉の症状で正しいのはどれか。
- 1. 強迫行為中の記憶は残らない。
- 2. 家族を巻き込むことは稀である。
- 3. 強迫観念は睡眠中も持続している。
- 4. 強迫行為を命令する幻聴に怯えている。
- 5. 強迫観念を不合理であると認識している。
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正解は 5
この問題のポイント: 強迫症では、ばかばかしい・やりすぎだと本人も分かっている（不合理だと認識している）のに、ある考えが頭から離れず（強迫観念）、それを打ち消すための行動をやめられない（強迫行為）（第61回午後第98問）。
選択肢ごとの解説
- 1 × 強迫行為をしている間の記憶は残っている。
- 2 × 家族に確認を求めたり、手洗いを強要したりして、家族を巻き込むことが多い。
- 3 × 眠っている間は強迫観念は続かない。
- 4 × 命令する幻聴は、統合失調症の症状。
- 5 ○ 本人は強迫観念が不合理だと分かっている（病識がある）ことが多い。
臨床ではこう使う: 強迫症の人は、手洗いや確認に長い時間を使い、生活に支障が出る。治療では、不安を感じる場面にあえて向き合い、強迫行為をしないで過ごす練習（曝露反応妨害法。第61回午後第100問の系統的脱感作法と近い考え方）を行う。
覚え方: 強迫症＝本人もおかしいと分かっている・やめられない・家族を巻き込む。
根拠: 標準精神医学（医学書院）、DSM-5-TR 精神疾患の診断・統計マニュアル（医学書院）
他の年の同じ論点
- PT 第61回午後第98問 解説内で参照
- PT 第61回午後第100問 解説内で参照
出典：厚生労働省「第60回理学療法士国家試験、第60回作業療法士国家試験の問題および正答について」https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp250428-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。