第56回 理学療法士国家試験 午後 第94問（解説つき）

この問題のポイント: 慢性透析患者の死亡原因を問う。日本透析医学会の統計では、心不全と感染症が二大死因で、出題当時の統計では心不全が最も多かった。透析患者は水分や塩分の貯留、動脈硬化、貧血などで心臓に負担がかかりやすい。

選択肢ごとの解説

• 1　×　肺炎を含む感染症は心不全に次いで多い死因である。免疫が落ちているため重症化しやすいが、出題時の統計では心不全が上位だった。
• 2　○　体液の過剰、高血圧、動脈硬化、透析シャントによる心臓の負担などが重なり、心不全が最も多い死因となっていた。
• 3　×　脳出血を含む脳血管障害は、心不全や感染症より少ない。
• 4　×　悪性腫瘍は死因の上位に入るが、心不全より少ない。
• 5　×　慢性肝炎は透析患者の死因としては少ない。

臨床ではこう使う: 透析患者の運動療法（腎臓リハビリテーション）は、体力の維持と生命予後の改善が期待され、透析中に行う運動も広がっている。運動前には、透析後の血圧低下、体重増加（体液のたまり具合）、シャント側の腕の保護を確認する。透析患者は骨がもろく（腎性骨症）、大腿骨近位部骨折のリスクが高い点にも注意する。

覚え方: 透析患者の死因＝心不全と感染症が二大原因。

根拠: わが国の慢性透析療法の現況（日本透析医学会 統計調査委員会）、腎臓リハビリテーションガイドライン（日本腎臓リハビリテーション学会）

確認メモ（2026-10-30）: 日本透析医学会「わが国の慢性透析療法の現況」で、2020年調査でも心不全（22.4%）が最多、感染症（21.5%）が2位と僅差であることを確かめた。年によって順位が入れ替わりうるとされるため、本文は「出題当時の統計では」の形のままとした。

出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp210416-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。