第56回 理学療法士国家試験 午後 第78問（解説つき）

この問題のポイント: 抗コリン薬の副作用を問う。抗コリン薬はアセチルコリンの働き（主に副交感神経の作用）を抑える。口渇・尿閉・便秘・目のかすみ・頻脈が起き、高齢者ではせん妄も起きやすい。唾液は減るので、流涎（よだれ）は起きにくい。

選択肢ごとの解説

• 1　×　膀胱の収縮は副交感神経が担う。抗コリン薬で膀胱が縮みにくくなり、尿閉が起きやすい。前立腺肥大のある高齢男性でとくに注意する。
• 2　×　腸の蠕動も副交感神経が促す。抗コリン薬で蠕動が弱まり、便秘が起きやすい。
• 3　○　唾液の分泌が減るため、流涎は起きにくい。むしろパーキンソン病などの流涎を減らす目的で使われることがある。
• 4　×　脳内のアセチルコリンの働きも抑えるため、高齢者や認知症の人では、せん妄や認知機能の低下が起きやすい。
• 5　×　抗コリン薬は、眠気や視調節の障害、起立時のふらつきなどで、めまいを起こしうる。

臨床ではこう使う: 抗コリン薬は、過活動膀胱、パーキンソン病、一部の抗うつ薬・抗ヒスタミン薬などに含まれ、高齢者は複数を同時に飲んでいることが多い。ふらつきやせん妄は転倒と骨折の原因になる。術後のリハビリで、急に混乱した、ぼんやりしているなどの変化があれば、薬の影響も疑って医師や薬剤師に相談する。

覚え方: 抗コリン＝乾く（口渇）・出ない（尿閉・便秘）・ぼやける（散瞳）・速くなる（頻脈）・混乱する（せん妄）。

根拠: 高齢者の安全な薬物療法ガイドライン2015（日本老年医学会）

出典：厚生労働省ホームページ「第56回理学療法士国家試験、第56回作業療法士国家試験の問題および正答について」（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp210416-08_09.html）を加工して作成。解説は独自に作成したもの。

出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp210416-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。