第56回理学療法士国家試験午後第76問（解説つき）

一般（1点）病理学

急性炎症と比較した場合の慢性炎症の特徴はどれか。

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正解は 4

この問題のポイント: 急性炎症と慢性炎症の違いを問う。急性炎症では、血管が広がり透過性が高まって、水分やフィブリンが漏れ出し（浮腫）、好中球が集まる。慢性炎症では、リンパ球やマクロファージが中心となり、線維化が進む。肉芽組織が成熟して瘢痕になる過程で、毛細血管は減っていくとされる。

選択肢ごとの解説

1　×　局所の浮腫は、血管透過性の亢進で血漿が漏れ出すために起こる。急性炎症の特徴（発赤・腫脹・熱感・疼痛）の一つである。
2　×　白血球の集積は急性炎症で目立ち、とくに好中球が早期に集まる。慢性炎症でも細胞は集まるが、主体はリンパ球・形質細胞・マクロファージである。
3　×　フィブリンの析出は、血漿成分が組織に漏れて固まる変化で、急性炎症（線維素性炎）でみられる。
4　○　慢性炎症では線維化が進み、肉芽組織が瘢痕へ成熟する過程で毛細血管が減る（退縮する）とされる。選択肢の中では慢性炎症の特徴にあたる。ただし慢性炎症の初めの肉芽組織では、逆に新しい毛細血管が盛んに作られる点に注意する。
5　×　血管透過性の亢進は、ヒスタミンなどによる急性炎症の初期の変化である。

臨床ではこう使う: 術後や捻挫の急性期は、腫れ・熱感が強く、RICE（安静・冷却・圧迫・挙上）で炎症を抑える。数週たって腫れが引き、組織が硬くなってきたら、温熱やストレッチで瘢痕の柔軟性を保つ段階に移る。炎症の時期を見分けることが、冷やすか温めるか、どこまで動かすかの判断の基本になる。

覚え方: 急性＝赤い・腫れる・好中球・フィブリン、慢性＝線維化・リンパ球・マクロファージ・瘢痕。

根拠: ロビンス基礎病理学（Robbins Basic Pathology）、標準病理学（医学書院）

確認メモ（2026-10-30）: 病理学の成書で、肉芽組織の段階では血管新生、瘢痕化の段階では毛細血管の減少が起きることを確かめ、選択肢4に両方を書いた。

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出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp210416-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。