第56回 理学療法士国家試験 午後 第64問（解説つき）

この問題のポイント: 心筋と骨格筋の性質の違いを問う。心筋は伸ばされたときの抵抗（静止張力）が骨格筋より大きく、心臓が過度に引き伸ばされるのを防ぐ。心筋は横紋筋だが不随意筋で、ギャップ結合で興奮が一斉に伝わり、活動電位が長いので強縮しない。

選択肢ごとの解説

• 1　×　心筋は横紋（顕微鏡で見える縞模様）をもつ横紋筋である。ただし自分の意思では動かせない不随意筋である。
• 2　×　心筋は単収縮をくり返して拍動する。不応期が長いため、骨格筋のように単収縮が重なる強縮は起きない。
• 3　×　心筋細胞どうしは介在板のギャップ結合（細胞をつなぐ小さな通路）で結ばれ、興奮が一斉に伝わる（機能的合胞体）。
• 4　○　心筋は結合組織や細胞骨格のタンパク（タイチンなど）の性質から、骨格筋より伸びにくく、静止張力が大きい。
• 5　×　心筋の活動電位は、プラトー相があるため約200〜300 msecと長い。約5 msec以下と短いのは骨格筋である。

臨床ではこう使う: 心筋の長い不応期は、心臓が収縮と拡張を必ず交互にくり返すための仕組みである。運動療法中の心電図モニターでは、期外収縮の増加や新たな不整脈が出たら中止を考える。整形外科の術後でも、高齢者は心疾患の合併が多く、離床時に脈の乱れや胸部症状がないかを確認する。

覚え方: 心筋＝横紋筋・不随意・ギャップ結合・活動電位が長い・強縮しない・静止張力が大きい。

根拠: 標準生理学（医学書院）、ガイトン生理学（Guyton and Hall Textbook of Medical Physiology）

出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp210416-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。