第56回 理学療法士国家試験 午後 第51問（解説つき）
一般（1点）
解剖学
脳底動脈から直接分岐する血管はどれか。2つ選べ。
- 1. 前大脳動脈
- 2. 中大脳動脈
- 3. 後交通動脈
- 4. 上小脳動脈
- 5. 前下小脳動脈
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正解は 4と5
この問題のポイント: 脳の動脈の枝分かれを問う。左右の椎骨動脈が合わさって脳底動脈になり、下から前下小脳動脈・橋への枝・上小脳動脈が出て、最後に左右の後大脳動脈に分かれる。後下小脳動脈は脳底動脈ではなく椎骨動脈から出る。
選択肢ごとの解説
- 1 × 前大脳動脈は、内頸動脈の終枝である。左右の前大脳動脈は前交通動脈でつながる。
- 2 × 中大脳動脈も内頸動脈の終枝で、最も太い枝である。大脳半球の外側面を広く灌流する。
- 3 × 後交通動脈は、内頸動脈から出て後大脳動脈とつながる。Willis動脈輪の一部で、脳底動脈から直接出る枝ではない。
- 4 ○ 上小脳動脈は、脳底動脈の上端近く、後大脳動脈に分かれる直前で出る。小脳の上面を灌流する。
- 5 ○ 前下小脳動脈は、脳底動脈の下部から出る。小脳の前下面と橋の外側を灌流する。
臨床ではこう使う: 椎骨脳底動脈系の梗塞では、めまい・失調・構音障害・嚥下障害・複視など、脳幹と小脳の症状が組み合わさって出る。頸部の急な回旋や過伸展で椎骨動脈が傷つき（椎骨動脈解離）、脳梗塞を起こすことがある。頸部のマニピュレーションや強い牽引の前に、めまい・頭痛・後頸部痛の有無を確認するのはこのためである。
覚え方: 椎骨動脈から後下小脳動脈（PICA）、脳底動脈から前下小脳動脈（AICA）と上小脳動脈（SCA）、最後に後大脳動脈。
根拠: グレイ解剖学（Gray's Anatomy for Students）、ネッター解剖学アトラス
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出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp210416-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。