第56回 理学療法士国家試験 午後 第1問（解説つき）
実地（3点）
人間発達学
正常な小児の背臥位からの立ち上がりプロセスを図に示す（あお向けから体をひねって横向きになり、片手をついて横座りになり、しゃがんだ姿勢を経て立ち上がる）。このプロセスを辿る月齢はどれか。
- 1. 8か月
- 2. 13か月
- 3. 24か月
- 4. 30か月
- 5. 60か月
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正解は 5
この問題のポイント: 背臥位からの立ち上がり方は年齢で変わる。幼児は腹臥位や四つ這いまで体を完全にひねってから立つ。年齢が上がるとひねりが減り、横向き・片手支持・しゃがみを経る「部分的なひねり」のパターンになる。図はこの段階で、4〜5歳ごろに多いとされる。
選択肢ごとの解説
- 1 × 8か月はつかまり立ちが出始める時期で、支えなしに床から立ち上がることはまだできない。独歩と自力での立ち上がりは12〜15か月ごろである。
- 2 × 13か月は歩き始めの時期である。立ち上がるときは腹臥位から四つ這い、高這い（手と足で体を支えてお尻を高く上げる姿勢）を経る完全なひねりのパターンになる。
- 3 × 24か月でも、腹臥位や四つ這いを経由する完全なひねりのパターンが中心とされる。横向きで片手をつく図の立ち方はまだ少ない。
- 4 × 30か月はひねりの量が減り始める移行期である。図のように整ったパターンがそろうのは、もう少し後とされる。
- 5 ○ 60か月（5歳）ごろには、横向きから片手をつき、しゃがんで立つ部分的なひねりのパターンが多くなる。成人に近づくと、ひねらずに左右対称に起き上がる割合が増える。
臨床ではこう使う: 立ち上がり方は、体幹の回旋の力と下肢の筋力を一度に見られる簡単な観察である。年齢に比べてひねりが大きすぎる、あるいは手で太ももを押して立つ（Gowers徴候（床から立つときに手で膝や大腿を押し上げる徴候））場合は、筋ジストロフィーなど近位筋の筋力低下を疑う。成人でも、高齢者や人工関節術後の人が床から立てるかは、転倒後の自立度に直結する。
覚え方: 幼いほど「腹ばい・四つ這い経由」、成長するほど「ひねりが減ってまっすぐ起きる」。
根拠: VanSant AF. 背臥位から立位への立ち上がり動作の年齢差に関する研究（Physical Therapy誌）
要確認メモ（作成者）: 各月齢の立ち上がりパターンの記述は、2周目で出典（VanSant 1988など）と照合する。
出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp210416-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。