第56回 理学療法士国家試験 午前 第59問（解説つき）
一般（1点）
解剖学
中耳について正しいのはどれか。
- 1. キヌタ骨は鼓膜に接している。
- 2. 耳管に分布する動脈は迷路動脈である。
- 3. アブミ骨筋の支配神経は下顎神経である。
- 4. キヌタ骨の短脚はアブミ骨と関節を形成する。
- 5. アブミ骨底は内耳の前庭窓にはまり込んでいる。
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正解は 5
この問題のポイント: 中耳の構造を問う。耳小骨は鼓膜側からツチ骨→キヌタ骨→アブミ骨の順に並び、アブミ骨底が内耳の前庭窓（卵円窓）にはまって振動を内耳へ伝える。アブミ骨筋は顔面神経、鼓膜張筋は三叉神経の支配である。
選択肢ごとの解説
- 1 × 鼓膜に接するのはツチ骨（ツチ骨柄）である。キヌタ骨はツチ骨とアブミ骨の間にある。
- 2 × 迷路動脈は内耳に分布する。耳管には咽頭や中硬膜動脈などの枝が分布するとされる。
- 3 × アブミ骨筋は顔面神経の支配である。下顎神経（三叉神経第3枝）が支配するのは鼓膜張筋である。
- 4 × アブミ骨と関節をつくるのは、キヌタ骨の長脚（先端の豆状突起）である。短脚は後方の靱帯に固定される。
- 5 ○ アブミ骨底は前庭窓にはまっている。
臨床ではこう使う: 顔面神経麻痺で、アブミ骨筋への枝より上で障害されると、音が響いて大きく聞こえる聴覚過敏が出る。症状の組み合わせから障害部位を推定できる例である。頭部外傷後のめまいや難聴は、側頭骨骨折による中耳・内耳の損傷のこともあるので、バランス練習の前に確認する。
覚え方: 鼓膜→ツチ→キヌタ→アブミ→前庭窓。アブミ骨筋＝Ⅶ、鼓膜張筋＝Ⅴ。
根拠: 分担解剖学（金原出版）
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出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp210416-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。