第56回 理学療法士国家試験 午前 第49問（解説つき）
一般（1点）
地域・管理・研究
訪問理学療法で正しいのはどれか。
- 1. 環境的側面のみへアプローチを行う。
- 2. 歩行や移動に関する支援要望が多い。
- 3. 対象者の多くは交通事故による外傷である。
- 4. ゴール設定の際には家族の要望を最優先する。
- 5. バイタルチェックは看護師が実施しなければならない。
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正解は 2
この問題のポイント: 訪問リハビリテーションの特徴を問う。在宅の利用者からは、家の中の移動や外出のための歩行・移動の支援を求められることが多い。
選択肢ごとの解説
- 1 × 環境だけでなく、心身機能・活動・参加のすべてに関わる。
- 2 ○ 歩行や移動に関する支援の要望が多い。
- 3 × 対象者の多くは脳卒中、運動器疾患、廃用症候群などの高齢者である。交通事故の外傷は多くない。
- 4 × 本人の希望を中心に、家族の要望や介護力も合わせて目標を決める。家族の要望を最優先するのではない。
- 5 × 理学療法士もバイタルチェックを行い、運動の可否を判断する。
臨床ではこう使う: 訪問では、病院の平らな床とは違い、玄関の段差や畳、狭い廊下での移動が課題になる。大腿骨近位部骨折の術後患者が自宅に戻った後、玄関の上がり框で転ばないよう、手すりの位置や杖の使い方をその場で調整できるのが訪問の強みである。医師の指示書の範囲で、病状の変化を見逃さず報告する役割もある。
覚え方: 訪問リハ＝高齢者・移動の支援・本人中心・バイタルも自分で。
根拠: 訪問リハビリテーションに関する介護保険の基準（指定居宅サービス等の事業の人員、設備及び運営に関する基準）
出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp210416-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。