第56回 理学療法士国家試験 午前 第23問（解説つき）
一般（1点）
脳血管障害
一次予防はどれか。
- 1. 高血圧症患者の運動療法
- 2. 脳出血患者の合併症予防
- 3. 脳梗塞患者の再発予防教育
- 4. メタボリックシンドロームの予防教育
- 5. 糖尿病性足病変患者の筋力トレーニング
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正解は 4
この問題のポイント: 予防の3段階を区別する。一次予防は病気にならないための予防（健康づくり・予防教育）、二次予防は早期発見・早期治療、三次予防は発症後の重症化・再発予防とリハビリテーションである。
選択肢ごとの解説
- 1 × すでに高血圧のある人への運動療法は、発症後の治療・重症化予防であり一次予防ではない（二次予防または三次予防とされる）。
- 2 × 脳出血患者の合併症予防は、発症後の悪化を防ぐ三次予防である。
- 3 × 脳梗塞患者の再発予防教育は三次予防である。
- 4 ○ メタボリックシンドロームの予防教育は、病気になる前に生活習慣を整える一次予防である。
- 5 × 糖尿病性足病変がある患者の筋力トレーニングは、機能維持を目的とした三次予防である。
臨床ではこう使う: 理学療法士の仕事は三次予防が中心だが、介護予防教室や職場の腰痛予防など一次予防の場も増えている。整形外科では、骨粗鬆症の検診（二次予防）と、骨折後の再骨折予防（三次予防）を組み合わせる骨折リエゾンサービスが広がっている。患者がどの段階にいるかを意識すると、指導の内容を決めやすい。
覚え方: 一次＝ならない、二次＝早く見つける、三次＝悪くしない・戻す。
根拠: 国民衛生の動向（厚生労働統計協会）、シンプル衛生公衆衛生学（南江堂）
確認メモ（2026-10-30）: 高血圧のある人への運動療法は、成書により二次予防とも三次予防ともされることを確かめ、選択肢1を「一次予防ではない（二次または三次予防とされる）」とした表現でよいとした。正答（4）は変わらない。
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出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp210416-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。