第55回 理学療法士国家試験 午前 第89問（解説つき）

図の読み方: 左の前頭部から頭頂部の頭蓋骨の内側に、白く写る（高吸収域）凸レンズ形の血腫がある。血腫は内側へふくらんだ形で、境界がはっきりしている。

この問題のポイント: 急性硬膜外血腫は、頭蓋骨と硬膜の間に出血がたまる。硬膜は頭蓋骨の縫合部に強く付いているため、血腫は縫合を越えて広がらず、凸レンズ形になる。骨折で中硬膜動脈が傷つくことが多い。

選択肢ごとの解説

• 1　×　くも膜下出血は、脳の表面の溝や脳底の脳槽に沿って白く写る（ヒトデ形など）。
• 2　○　凸レンズ形の高吸収域で、急性硬膜外血腫。
• 3　×　急性硬膜下血腫は、脳の表面に沿って広がる三日月形。
• 4　×　脳動静脈奇形は、異常な血管の塊で、出血すると脳の中に血腫を作る。
• 5　×　皮質下出血は、脳の実質の中（皮質の下）に出血する。

臨床ではこう使う: 硬膜外血腫では、けがの直後に一度意識がもどり、数時間後に急に悪くなることがある（意識清明期）。頭を打った人が「大丈夫」と言っていても、しばらくは様子を見ることが大切である。

覚え方: 凸レンズ＝硬膜外（動脈性・意識清明期）、三日月＝硬膜下（静脈性・高齢者の慢性型も）。

根拠: 標準脳神経外科学（医学書院）

出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp200414-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。