第54回 理学療法士国家試験 午後 第79問（解説つき）

この問題のポイント: 障害受容（障害を負ったことを受け入れていく心の過程）は、ショック→否認→混乱（怒り・抑うつ）→解決への努力→受容と段階をたどるとされる。抑うつ状態のときに、積極的に指導したり励ましたりすると、かえって負担になる。

選択肢ごとの解説

• 1　○（正しい）　家族や職場、社会の支えなどの環境に影響される。
• 2　○（正しい）　同じ障害を持つ人との交流（ピアサポート）は受容を助ける。
• 3　×（誤り）　抑うつの時期は、積極的な指導より、気持ちを受け止めて支える関わりが適切。
• 4　○（正しい）　混乱期の怒りは、家族や医療者に向けられることがある。
• 5　○（正しい）　ショック期は、現実を受け止めきれない状態で、安全を守りながら見守る。

臨床ではこう使う: 障害受容は一直線に進むものではなく、行きつ戻りつする。リハビリの場面では、本人がどの段階にいるかを考え、無理に現実を突きつけず、小さな「できた」を積み重ねて自信を取り戻してもらうことが大切になる。

覚え方: 障害受容の段階（Cohn・上田敏）＝「ショック→否認→混乱（怒り・抑うつ）→努力→受容」。

根拠: 上田敏「障害の受容―その本質と諸段階について」（総合リハビリテーション）

他の年の同じ論点

• PT 第57回午後第81問　障害受容
• PT 第56回午後第79問　障害受容

出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp190415-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。