第54回 理学療法士国家試験 午後 第77問（解説つき）
一般（1点）
脳血管障害
急性期のくも膜下出血の診断に最も有用なのはどれか。
- 1. MRI T1強調像
- 2. MRI T2強調像
- 3. 頸動脈超音波像
- 4. 単純CT像
- 5. 単純エックス線写真
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正解は 4
この問題のポイント: 急性期のくも膜下出血は、単純CT（造影剤を使わないCT）で、脳の表面の溝や脳底の脳槽に白い（高吸収域）出血として写る。短い時間で撮影でき、診断の第一選択。
選択肢ごとの解説
- 1 × MRI T1強調像は、急性期の出血がわかりにくい。
- 2 × MRI T2強調像も、急性期のくも膜下出血は写りにくい（FLAIR像は有用なことがある）。
- 3 × 頸動脈超音波は、頸動脈の狭窄や動脈硬化を見る検査。
- 4 ○ 単純CTが最も有用。
- 5 × 単純エックス線写真では、脳の出血はわからない。
臨床ではこう使う: くも膜下出血の典型的な症状は「バットで殴られたような」突然の激しい頭痛。リハビリ中に患者がこのような頭痛を訴えたら、すぐに運動を中止して医師に連絡する。
覚え方: 急性期の出血＝CT、急性期の梗塞＝MRI拡散強調像。
根拠: 日本脳卒中学会 脳卒中治療ガイドライン
出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp190415-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。