第54回 理学療法士国家試験 午後 第75問（解説つき）
一般（1点）
病理学
疾患と病理学的変化の組合せで正しいのはどれか。
- 1. Parkinson病 ― 大脳白質の変性
- 2. 多発性硬化症 ― 中枢神経の脱髄
- 3. Lewy小体型認知症 ― 大脳白質の虚血
- 4. 筋萎縮性側索硬化症 ― 脊髄後索の変性
- 5. Guillain-Barré症候群 ― 脊髄前角の変性
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正解は 2
この問題のポイント: 多発性硬化症は、中枢神経（脳・脊髄・視神経）の髄鞘が、時間と場所を変えてくり返し壊れる（脱髄）病気。
選択肢ごとの解説
- 1 × Parkinson病は、中脳の黒質の神経細胞の変性（Lewy小体の出現）。
- 2 ○ 多発性硬化症は中枢神経の脱髄。
- 3 × Lewy小体型認知症は、大脳皮質などにLewy小体が広く出る神経細胞の変性。虚血ではない。
- 4 × ALSは、脊髄の側索（錐体路）と前角（運動神経細胞）の変性。後索は保たれる。
- 5 × Guillain-Barré症候群は、末梢神経の脱髄（または軸索の障害）。脊髄前角の変性ではない。
臨床ではこう使う: 病気のどこが障害されるかがわかると、症状の出方を予測できる。ALSでは後索が保たれるため、感覚障害が少なく、褥瘡もできにくいとされる。多発性硬化症では、障害の場所によって、視力・運動・感覚・排尿など多様な症状が出る。
覚え方: 病気と病変＝「Parkinson＝黒質、多発性硬化症＝中枢の脱髄、ALS＝前角と側索、GBS＝末梢の脱髄、脊髄小脳変性症＝小脳・脊髄」。
根拠: 標準病理学（医学書院）、標準神経病学（医学書院）
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出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp190415-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。