第54回 理学療法士国家試験 午後 第31問（解説つき）

この問題のポイント: 関節リウマチの足部では、外反母趾や内反小趾（小趾が内側に曲がる）、足趾の槌趾変形が起こる。内反小指変形は足部の変形として適切。

選択肢ごとの解説

• 1　×　スワンネック変形（PIP関節が反り、DIP関節が曲がる）は、手の指の変形。環軸椎関節では亜脱臼が起こる。
• 2　×　ムチランス変形（骨が溶けて指が短くなり、ぐにゃぐにゃになる）は、手指などの変形。
• 3　×　ボタン穴変形（PIP関節が曲がり、DIP関節が反る）は、手の指（主に示指〜小指）の変形。母指はZ変形が代表。
• 4　○　内反小指（小趾）変形は足部の変形。
• 5　×　Z変形（MP関節が曲がり、IP関節が反る）は、手の母指の変形。足の母趾は外反母趾。

臨床ではこう使う: リウマチの足の変形では、足の裏の中足骨頭に圧が集中し、たこや痛みができやすい。足底板や、つま先の幅が広い靴で、圧を分散させることが歩行の維持につながる。

覚え方: 手＝「尺側偏位・スワンネック・ボタン穴・母指のZ変形」、足＝「外反母趾・内反小趾・槌趾」、首＝「環軸椎亜脱臼」。

根拠: 日本リウマチ学会 関節リウマチ診療ガイドライン、標準整形外科学

出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp190415-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。