第54回 理学療法士国家試験 午前 第84問（解説つき）
一般（1点）
高次脳機能障害・認知症
失行の検査でないのはどれか。
- 1. お茶を入れてもらう。
- 2. 金槌で釘を打ってもらう。
- 3. 日常物品の名前を答えてもらう。
- 4. 「おいでおいで」の動作をしてもらう。
- 5. 歯ブラシを持ったつもりで歯を磨くまねをしてもらう。
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正解は 3
この問題のポイント: 日常物品の名前を答えてもらうのは、失語（物の名前が出てこない呼称障害）や、物が何かわからない視覚性失認の検査。失行の検査ではない。
選択肢ごとの解説
- 1 ○（失行の検査） お茶を入れる一連の動作で、観念失行（道具の使い方や手順の誤り）を見る。
- 2 ○（失行の検査） 実際の道具の使用で、観念失行を見る。
- 3 ×（失行の検査でない） 物品の呼称は失語・失認の検査。
- 4 ○（失行の検査） 身ぶり（ジェスチャー）で、観念運動失行を見る。
- 5 ○（失行の検査） 道具を持ったまねで、観念運動失行を見る。
臨床ではこう使う: 失行の評価には、標準高次動作性検査（SPTA）がよく使われる。リハビリの場面では、口頭の指示だけでなく、見本を見せる、実物を持たせるなど、条件を変えて動作ができるかを観察すると、障害の性質がわかりやすい。
覚え方: 失行＝「動作のしかた」の検査、失語・失認＝「名前・わかるか」の検査。
根拠: 標準高次動作性検査（SPTA、日本高次脳機能障害学会）、高次脳機能障害学（石合純夫、医歯薬出版）
出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp190415-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。