第52回 理学療法士国家試験 午後 第84問（解説つき）

この問題のポイント: 先行期（食べ物を認識して口に運ぶ時期）の障害では、一度にたくさん口に入れる・早く詰め込むなどで、むせや窒息が起こりやすい。一口の量と食べるペースを指導する。

選択肢ごとの解説

• 1　×　ぬるま湯は、温度の刺激が少なく、飲み込みの反射が起こりにくい。冷たい水や温かい飲み物のほうが反射を起こしやすい。
• 2　×　咽頭期の障害では、あごを引いた姿勢（頭頸部屈曲位）で飲み込むと、誤嚥しにくい。首を反らすと気道が開いて誤嚥しやすい。
• 3　×　口腔期の障害（舌で食べ物を送る力が弱い）では、粘りの強い食べ物は送りにくい。まとまりやすく、なめらかな食べ物を使う。
• 4　○　先行期障害に対して食事のペースを指導する。
• 5　×　鼻咽腔閉鎖不全（軟口蓋が上がらず鼻に逆流する）には、軟口蓋を挙上する訓練などを行う。Shaker法は、食道の入口を開く喉頭挙上筋の訓練。

臨床ではこう使う: 食事のときの姿勢（体幹を起こす・あごを軽く引く・足を床につける）を整えることは、理学療法士が関われる大切な嚥下の支援。座位の安定は、嚥下の安全にもつながる。

覚え方: 嚥下の対応＝「先行期＝ペース・一口量、口腔期＝まとまりやすい食形態、咽頭期＝あごを引く・とろみ、食道期＝食後すぐ横にならない」。

根拠: 日本摂食嚥下リハビリテーション学会の資料

出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp170425-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。