第52回 理学療法士国家試験 午後 第76問（解説つき）

図の読み方: 左の大脳の深い所（側脳室の前角の外側、内包のさらに外側）に、楕円形の白い部分（高吸収域：新しい出血）がある。

この問題のポイント: 被殻（大脳基底核の一部で、内包の外側にある）は、脳出血の最も多い場所。左の被殻出血が内包を圧迫して、右の片麻痺を起こしている。

選択肢ごとの解説

• 1　×　視床出血は、第三脳室のすぐ外側（内包の内側）に起こる。図の出血はより外側にある。
• 2　○　被殻出血。
• 3　×　皮質下梗塞は、発症6時間ではCTにはっきり写らないことが多く、写っても黒っぽく（低吸収域）見える。白く写るのは出血。
• 4　×　くも膜下出血は、脳の表面の溝や脳底の脳槽に沿って白く写る。
• 5　×　慢性硬膜下血腫は、脳の表面に三日月形に広がり、突然ではなくゆっくり症状が出る。

臨床ではこう使う: 被殻出血は、出血が内包まで広がるかどうかで、麻痺の重さが変わる。急性期は血圧の管理が大切で、離床の際は、医師の指示する血圧の範囲を守って進める。

覚え方: 脳出血の部位＝「被殻（最多・内包の外側）・視床（内包の内側）・皮質下・小脳・脳幹（橋）」。

根拠: 日本脳卒中学会 脳卒中治療ガイドライン

出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp170425-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。