第52回 理学療法士国家試験 午後 第70問（解説つき）

この問題のポイント: 肩関節の運動と筋の組合せを問う。大円筋は肩甲骨の下角から起こり、上腕骨の小結節稜に付く。肩関節の伸展・内転・内旋に働く。肩の内旋筋と外旋筋は、上腕骨の前面に付くか後面に付くかで区別できる。

選択肢ごとの解説

• 1　×　棘上筋は外転の初めに働く。屈曲の主な筋は三角筋前部と大胸筋鎖骨部である。
• 2　○　大円筋は伸展に働く。広背筋と一緒に働くことが多い。
• 3　×　棘下筋は外旋に働く。外転の主な筋は三角筋中部と棘上筋である。
• 4　×　肩甲下筋は内旋に働く。外旋は棘下筋と小円筋である。
• 5　×　小円筋は外旋に働く。内旋は肩甲下筋・大円筋・広背筋・大胸筋である。

臨床ではこう使う: 大円筋と広背筋は、松葉杖歩行や車椅子のプッシュアップで体を持ち上げるときに大きく働く。脊髄損傷の患者のプッシュアップ練習では、これらの筋と上腕三頭筋を重点的に鍛える。肩の拘縮では、大円筋が硬いと屈曲や外旋が制限されるので、ストレッチの対象になる。

覚え方: 「外旋＝棘下筋・小円筋、内旋＝肩甲下筋・大円筋・広背筋・大胸筋、外転＝棘上筋・三角筋中部、伸展＝広背筋・大円筋・三角筋後部」。

根拠: 基礎運動学（医歯薬出版）

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出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp170425-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。