第52回 理学療法士国家試験 午後 第48問（解説つき）
一般（1点）
脳血管障害
端座位で一側の股関節を屈曲する際に抵抗をかけたところStrümpell現象が出現し、歩行動作の練習に役立てようとした。観察された動きはどれか。
- 1. 股関節外旋
- 2. 膝関節屈曲
- 3. 膝関節伸展
- 4. 足関節背屈
- 5. 足関節底屈
答えと解説を見る
正解は 4
この問題のポイント: Strümpell現象（脛骨現象）は、片麻痺の患者で、麻痺側の股関節を曲げる動作に抵抗をかけると、足関節が背屈（と内がえし）する現象。下肢の屈曲共同運動の一部として起こる。足首を自分で背屈しにくい患者で、遊脚期のつま先の引っかかりを防ぐ練習に応用できる。
選択肢ごとの解説
- 1 × 股関節の外旋は屈曲共同運動に含まれるが、Strümpell現象で観察される動きではない。
- 2 × 膝の屈曲も屈曲共同運動に含まれるが、Strümpell現象の特徴的な動きではない。
- 3 × 膝の伸展は伸展共同運動の成分。
- 4 ○ 足関節の背屈が観察される。
- 5 × 足関節の底屈は伸展共同運動の成分。
臨床ではこう使う: 脳卒中の回復の初期に、足首を自分で背屈できない患者では、股関節を曲げる動きと一緒に背屈を引き出す方法（Strümpell現象の利用）がある。回復とともに、股関節と足関節を別々に動かせるよう（分離運動）、練習を進める。
覚え方: Strümpell現象＝「股関節の屈曲に抵抗→足関節の背屈（前脛骨筋の収縮）」。
根拠: 標準理学療法学 専門分野 神経理学療法学（医学書院）
出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp170425-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。