第52回 理学療法士国家試験 午後 第42問（解説つき）
一般（1点）
神経難病
Duchenne型筋ジストロフィーについて誤っているのはどれか。
- 1. 小学校3〜4年では書字動作は保たれる。
- 2. 小学校高学年ではトイレ動作に介助が必要である。
- 3. 小学校高学年での歩行消失後は四つ這い生活を積極的に指導する。
- 4. 小学校高学年から中学校では美術の時間に補助具の工夫が必要である。
- 5. 中学校から高校ではパソコンの入力装置に工夫が必要である。
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正解は 3
この問題のポイント: Duchenne型筋ジストロフィーでは、歩けなくなったあとは、車椅子での生活に移る。四つ這いでの生活を積極的に勧めると、膝や股関節の屈曲拘縮が進み、筋の使いすぎにもなるため、適切でない。
選択肢ごとの解説
- 1 ○（正しい） 小学校3〜4年では、手の機能は保たれ、書字はできる。
- 2 ○（正しい） 小学校高学年では、立ち座りが難しくなり、トイレ動作に介助が必要になる。
- 3 ×（誤り） 歩行消失後は車椅子での生活に移る。四つ這いでの生活を積極的には勧めない。
- 4 ○（正しい） 腕を上げる力が落ちるため、美術などの時間に補助具の工夫が必要になる。
- 5 ○（正しい） 手の力が落ちるため、パソコンの入力装置（大きなトラックボール・視線入力など）の工夫が必要になる。
臨床ではこう使う: Duchenne型の子どもの生活では、学校での活動をできるだけ続けられるよう、時期に合わせて道具や環境を整える。電動車椅子の導入、机の高さの調整、パソコンの入力装置の工夫などを、学校と相談して進める。
覚え方: Duchenne型の経過＝「3〜5歳で転びやすい→小学校で歩行が難しくなる（10歳前後に車椅子）→手の力が落ちる→呼吸と心臓の管理が必要」。
根拠: 日本神経学会 デュシェンヌ型筋ジストロフィー診療ガイドライン
出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp170425-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。