第52回 理学療法士国家試験 午後 第35問（解説つき）

この問題のポイント: 末梢神経の損傷は、Seddonの分類で3つに分ける。ニューラプラキシア（一時的な伝導の障害で、軸索は切れていない）は最も軽く、数日〜数週で完全に回復する。

選択肢ごとの解説

• 1　×　ニューロトメーシス（神経が完全に断裂）は最も重く、手術で神経をつなぐ必要がある。
• 2　×　アクソノトメーシス（軸索は切れているが、神経の鞘は保たれている）は、軸索が1日に約1mmの速さで伸びて回復するが、時間がかかる。
• 3　○　ニューラプラキシアは予後が最も良い。
• 4　×　神経根引き抜き損傷（神経根が脊髄から引き抜かれる）は、自然には回復しない。
• 5　×　Waller変性（神経が切れたところより先の軸索が変性する）は、損傷のあとに起こる変化で、予後のよい損傷の型ではない。

臨床ではこう使う: 末梢神経の損傷のあとは、神経が回復するまでの間、麻痺した筋が縮まないよう関節を動かし、装具で良い肢位を保つ。Tinel徴候（損傷部をたたくとしびれが走る）の位置が先へ進むと、神経が回復している目安になる。

覚え方: Seddonの分類＝「ニューラプラキシア（伝導障害・完全回復）→アクソノトメーシス（軸索断裂・時間をかけて回復）→ニューロトメーシス（神経断裂・手術が必要）」。

根拠: 標準整形外科学

出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp170425-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。