第52回 理学療法士国家試験 午前 第92問（解説つき）

この問題のポイント: 高齢者の肺炎は、飲み込む力や咳の力が落ちて、食べ物や唾液を気道に吸い込む誤嚥性肺炎が多い。

選択肢ごとの解説

• 1　×　高齢者では、高熱が出ないことも多く、「なんとなく元気がない」「食欲がない」だけのこともある。
• 2　○　誤嚥性肺炎が多い。
• 3　×　誤嚥性肺炎は、下肺野（特に右下葉の背中側）に多い。肺尖部の病巣は結核で多い。
• 4　×　咳反射は低下する（そのため誤嚥しやすい）。
• 5　×　高齢化とともに、肺炎（誤嚥性肺炎を含む）で亡くなる人は多い。

臨床ではこう使う: 誤嚥性肺炎の予防には、口腔ケア、食事の姿勢、嚥下の訓練、早期離床、咳の力を保つ呼吸の練習が大切。高齢者の「いつもと違う」様子（元気がない・食べない・呼吸が速い）に気づいたら、早めに医師に伝える。

覚え方: 高齢者の肺炎＝「誤嚥性が多い・症状が目立たない（熱・咳が出にくい）・下肺野・咳反射の低下」。

根拠: 日本呼吸器学会 成人肺炎診療ガイドライン

出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp170425-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。