第52回 理学療法士国家試験 午前 第68問（解説つき）
一般（1点）
老年医学
老化に伴う生理機能の変化で正しいのはどれか。
- 1. 血管抵抗は低下する。
- 2. 残気量は減少する。
- 3. 心拍出量は増加する。
- 4. 肺活量は増加する。
- 5. 予備呼気量は減少する。
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正解は 5
この問題のポイント: 加齢による生理機能の変化を問う。年をとると肺の弾性収縮力が落ちて吐き切れなくなり、残気量が増え、予備呼気量と肺活量が減る。
選択肢ごとの解説
- 1 × 加齢で動脈が硬くなり（動脈硬化）、末梢の血管抵抗は上がる。収縮期血圧も上がりやすい。
- 2 × 残気量は増える。末梢の気道が早く閉じ、肺に空気が残りやすくなる。
- 3 × 安静時の心拍出量は保たれるか減る傾向で、増えはしない。最大運動時の心拍出量は最大心拍数の低下とともに減る。
- 4 × 肺活量は減る。全肺気量はほぼ変わらず、残気量が増えた分だけ肺活量が減る。
- 5 ○ 予備呼気量は減る。残気量が増えるため、安静呼気からさらに吐ける量が少なくなる。
臨床ではこう使う: 高齢者は呼吸の予備力が小さいため、肺炎や手術の後に呼吸不全になりやすい。大腿骨近位部骨折の術前から深呼吸や咳の練習をしておくと、術後の肺炎を予防しやすい。運動中の息切れも若い人より早く出るので、休憩を挟みながら運動量を増やす。
覚え方: 加齢で「増える」＝残気量・機能的残気量・血管抵抗・収縮期血圧、「減る」＝肺活量・予備呼気量・1秒量・最大心拍数。
根拠: 老年医学系統講義テキスト（日本老年医学会編）、標準生理学（医学書院）
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出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp170425-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。