第52回 理学療法士国家試験 午前 第21問（解説つき）
一般（1点）
生理学
中枢神経障害の回復機序に関するアンマスキング〈unmasking〉の説明として適切なのはどれか。
- 1. 神経損傷で抑制シナプスが活動しなくなったために機能が発現する。
- 2. 脱神経のために受容体抗体ができ興奮性を高める。
- 3. 神経線維が脱神経領域に伸びてシナプス形成する。
- 4. 損傷部位より下位の組織が再編成されて機能する。
- 5. 軸索切断後、近位部から神経線維が再生する。
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正解は 1
この問題のポイント: アンマスキング（覆いを外す）は、もともとあったが抑えられていて働いていなかった神経の経路が、脳の損傷で抑える働き（抑制）がなくなったために、働き始める回復のしくみ。
選択肢ごとの解説
- 1 ○ 抑制のシナプスが働かなくなり、隠れていた機能が現れる。
- 2 × 脱神経（神経のつながりがなくなること）で受容体が増えて興奮しやすくなるのは、脱神経性過敏。
- 3 × 神経線維が伸びて新しいシナプスを作るのは、側芽形成（スプラウティング）。
- 4 × 損傷部位より下の組織の再編成は、アンマスキングの説明ではない。
- 5 × 軸索の切断後に近位部から神経が伸びるのは、末梢神経の再生。
臨床ではこう使う: 脳卒中のあとの回復には、むくみの改善などの早い回復と、アンマスキングや側芽形成などの脳の再編成（可塑性）による回復がある。脳の再編成は、目的のある動作を何度もくり返す練習で促されるとされる。
覚え方: 脳の回復のしくみ＝「アンマスキング（隠れていた経路が働く）・側芽形成（新しく枝が伸びる）・脱神経性過敏（感度が上がる）・ディアスキシス（離れた部位の一時的な機能低下の回復）」。
根拠: カンデル神経科学（メディカル・サイエンス・インターナショナル）、現代リハビリテーション医学（金原出版）
出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp170425-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。