第61回 作業療法士国家試験 午前 第58問（解説つき）
一般（1点）
解剖学
左下肢の運動時の図を示す。左上前腸骨棘のすぐ遠位に筋緊張を触知する筋はどれか。
（図: 座位で、左の股関節を曲げて外へ開き、外へ回しながら、膝を曲げて左足を右膝の上へ持ち上げている）
- 1. 大腿直筋
- 2. 薄筋
- 3. 半腱様筋
- 4. 半膜様筋
- 5. 縫工筋
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正解は 5
この問題のポイント: 図の運動は、股関節の屈曲・外転・外旋と膝関節の屈曲の組み合わせで、あぐらをかくときの動きである。この4つの作用をすべて持つのが縫工筋で、上前腸骨棘から起こるので、そのすぐ下で収縮を触れる。
選択肢ごとの解説
- 1 × 大腿直筋は下前腸骨棘から起こる。股関節を曲げるが、膝は伸ばす筋で、図の運動の主動作筋ではない。
- 2 × 薄筋は恥骨から起こり、股関節を内転させる。外へ開く図の運動と合わない。
- 3 × 半腱様筋は坐骨結節から起こり、股関節を伸ばす。
- 4 × 半膜様筋も坐骨結節から起こり、股関節を伸ばす。
- 5 ○ 縫工筋は上前腸骨棘から起こり、大腿の前を斜めに横切って脛骨の内側（鵞足）に付く。股関節の屈曲・外転・外旋と膝の屈曲を行う。
臨床ではこう使う: 縫工筋・薄筋・半腱様筋の腱は、脛骨の内側の同じ場所（鵞足）に付く。ランナーや変形性膝関節症の人で、膝の内側の少し下が痛む鵞足炎はよくある病気で、この3つの筋の柔軟性と使い方を見直す。
覚え方: 縫工筋＝あぐらの筋（屈曲・外転・外旋＋膝屈曲）。起始は上前腸骨棘、大腿直筋は下前腸骨棘。
根拠: グレイ解剖学（エルゼビア・ジャパン）、基礎運動学（中村隆一ほか、医歯薬出版）
出典：厚生労働省「第61回理学療法士国家試験、第61回作業療法士国家試験の問題および正答について」https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp260424-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。